📌 Identification du patient
👥 Début d'entretien — qui est là, qui vous a envoyé
À renseigner dans les premières secondes de l'entretien : pendant que le patient s'installe.
🎯 Motif de la consultation
Cliquez les chips pour insérer un type de difficulté, ou tapez librement. L'objectif du bilan se renseigne en fin de formulaire.
Type de difficulté
👨👩👧 Situation familiale actuelle
Configuration de vie actuelle : avec qui vit le/la patient(e), composition du foyer, climat familial. Pour l'adulte, on précise d'abord la situation conjugale, les enfants, le logement et la vie sociale.
👤 Vie personnelle adulte — situation actuelle (les adultes consultent rarement avec leurs parents).
📜 Famille d'origine (parents, fratrie) — éléments rétrospectifs utiles pour l'évaluation TND adulte.
🤝 Prises en charge en cours
Saisie structurée des suivis paramédicaux et psychologiques (ortho, psychomot, ergo, psychologue, pédopsy, etc.). Multi-suivis possibles (ex : ortho + psychomot).
🎯 Suspicions cliniques a priori
Cochez les troubles que vous suspectez d'emblée pendant l'entretien. Des chips spécifiques cliquables apparaîtront automatiquement dans les sections concernées (attention, scolarité, comportement, sensoriel, etc.). Multi-sélection possible (ex. TDAH + TSL).
📝 Anamnèse — cliquez sur chaque section
📅 Situation actuelle (adulte)
📜 Histoire rétrospective (enfance / adolescence)
🤰 Grossesse et accouchement et facteurs de stress — rétrospectif pour adulte
🏥 Antécédents médicaux personnels
Antécédents médicaux somatiques uniquement (les suivis paramédicaux ortho/psychomot/ergo sont dans la section « Prises en charge en cours »).
🧒 Histoire développementale (langage, motricité, autonomie) — rétrospectif pour ado/adulte
👪 Antécédents familiaux
Trois rubriques pour les antécédents familiaux : troubles du neurodéveloppement, troubles psychiatriques, et antécédents médicaux somatiques.
😴 Sommeil et alimentation
🏫 Scolarité (actuelle ou rétrospective) — actuelle (enfant/ado) ou rétrospective (adulte)
Cocher les chips par matière puis détailler le type de compétence concernée (lecture, compréhension, calcul, etc.).
💗 Comportement et émotionnel au domicile — actuel (enfant/ado) ou rétrospectif (adulte)
📱 Usage des écrans et vie sociale en ligne — tous profils
À investiguer chez l'adolescent : exposition aux écrans, vie sociale en ligne, exposition à des contenus à risque.
💞 Vie affective, sexualité et relations amoureuses — ado / adulte
À aborder avec tact, en entretien en tête-à-tête avec le/la patient(e) quand possible.
⚠️ Conduites à risque et addictions — ado / adulte
Évaluation systématique : substances, conduites suicidaires, automutilations, conduites alimentaires, addictions comportementales. Critère HAS essentiel chez l'ado, point clinique clé chez l'adulte également.
🎯 Orientation scolaire et projet d'avenir (ado)
🚶 Autonomie progressive (ado)
💼 Vie professionnelle (adulte)
📚 Parcours scolaire rétrospectif (adulte)
Pour un adulte : reconstituer le parcours scolaire détaillé est essentiel à l'évaluation TND (symptômes avant 12 ans pour le TDAH, dès le développement précoce pour le TSA). Les sections « Grossesse », « Développement psychomoteur » et « Antécédents » plus haut se renseignent également de manière rétrospective.
👂 Profil sensoriel et centres d'intérêt
📊 Retentissement fonctionnel des difficultés
Synthèse du retentissement dans chaque sphère de vie. Critère central pour la posée diagnostique (cf. critère B, C ou D de la plupart des troubles).
👁️ Observation comportementale durant l'entretien d'anamnèse
Notes prises pendant l'entretien lui-même (pas pendant la passation des tests). Élément clinique de première main.
📂 Recueil d'informations hétéro (documents tiers)
Documents fournis par les parents ou transmis par les intervenants. Référence essentielle pour le diagnostic différentiel et la posée du diagnostic.
🎯 Décision finale après anamnèse
📊 Synthèse de fin de consultation
Pour chaque section d'anamnèse, choisissez son statut (icônes en haut de chaque section pliée) : Exploré ✓ — Sans particularité ○ — Non exploré – — À approfondir ⚠. La grille ci-dessous + l'encart « examens à demander » se mettent à jour automatiquement.
✓Exploré
○Sans particularité
–Non exploré
!À approfondir
📋 Check-list des critères (à cocher pendant l'entretien)
Pour chaque trouble, cochez les critères observés. Le compteur affiche combien sont remplis vs le seuil requis. Vert = seuil atteint → profil compatible. Rouge = insuffisant. Permet de conclure visuellement le diagnostic différentiel.
🌳 Arbre de décision diagnostique
Mode navigateur : choisissez un symptôme observé, l'arbre vous pose des questions discriminantes. Selon vos réponses, il oriente vers des hypothèses diagnostiques avec arguments et pistes à explorer. Permet un raisonnement clinique structuré.
📋 Voir tous les critères diagnostiques (par trouble)
Bibliothèque complète : cliquez sur un trouble pour voir ses critères. Chaque clic sur un critère l'insère dans le champ « Hypothèses cliniques ».
🎯 Objectifs du bilan et tests envisagés
À renseigner en fin d'entretien, après synthèse des hypothèses cliniques. Détaille ce que vous allez investiguer et avec quels outils.
📄 Aperçu et export
Cliquez sur "Mettre à jour l'aperçu" pour voir le rendu.